長久未孕，解決子宮這個問題后，掃清生育之路障礙

2025-01-21 11:26 [責(zé)編:陳方]

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36歲的李女士曾因長期腹痛和盆腔包塊被診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥（Ⅲ期），并伴有右側(cè)輸卵管積水和盆腔粘連等問題。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。李女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，病情都沒有好轉(zhuǎn)，盆腔包塊仍在長大，一直未孕，隨著年齡的增大，李女士越來越焦慮。但幸運的是，她遇到了湖南婦女兒童醫(yī)院婦科特聘的專家教授，經(jīng)驗豐富且技藝高超。

在教授的建議下，李女士接受了全面的檢查，包括婦科三維彩超等，最終確診為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。2024年1月3日，李女士在全麻下接受了腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生為她進行了雙側(cè)輸卵管整形術(shù)、盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、恢復(fù)快的特點，成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法之一。

術(shù)后，李女士的身體逐漸恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于減少了術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生，為李女士的生育之路掃清了障礙。令人驚喜的是，2024年12月，即術(shù)后第二個月，李女士便自然懷孕了，現(xiàn)已成功分娩健康嬰兒，李女士和家人抱著可愛的寶寶欣喜若狂。李女士的親身經(jīng)歷告訴我們及時有效的治療對于改善子宮內(nèi)膜異位癥患者生育能力的重要性。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，如卵巢、輸卵管、盆腔腹膜等，稱為子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis， EMT），簡稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，在自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)（包括藥物作用、射線照射或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢）后，異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收。妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發(fā)展。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，內(nèi)異癥是生育期女性的多發(fā)病、常見病，約 10% 的生育期女性患有內(nèi)異癥。

子宮內(nèi)膜異位癥患者有哪些癥狀？

（1）下腹痛和痛經(jīng)：是內(nèi)異癥的主要癥狀，可表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。

（2）不孕：不孕率高達(dá) 50%。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔廣泛粘連、解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致輸卵管梗阻和扭曲，影響精卵結(jié)合及運送；盆腔微環(huán)境改變；免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等；內(nèi)異癥患者自然流產(chǎn)率高達(dá) 40%。

（3）月經(jīng)異常：15%～30% 患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)前期點滴出血。

（4）其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

體征

（5）性交不適：典型盆腔內(nèi)異癥可有性生活時疼痛，醫(yī)師行雙合診或三合診檢查時可發(fā)現(xiàn)盆腔觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實性包塊，活動度差；囊腫破裂時腹膜刺激征陽性，腹痛明顯。

子宮內(nèi)膜異位癥高發(fā)人群

育齡期女性、生殖器官異常者、內(nèi)分泌失調(diào)者、有家族遺傳史者、精神壓力大者、盆腔手術(shù)史者、不注意經(jīng)期衛(wèi)生者等

子宮內(nèi)膜異位癥的治療 方式

治療內(nèi)異癥的目的是消除病灶，減輕疼痛，促進生育，減少復(fù)發(fā)。

（1）藥物治療方式：通過抑制卵巢功能，減少月經(jīng)來潮，讓異位的內(nèi)膜逐漸萎縮。藥物治療復(fù)發(fā)率較高，且有副作用，患者需要連續(xù)用藥3-6個月，價格較昂貴。

（2）腹腔鏡手術(shù)方式：不僅可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，還可同時治療疾病，使診斷和治療同時進行。

根據(jù)手術(shù)范圍的不同，可以分為：

保留生育功能的手術(shù)：適用于年輕、有生育要求的患者。