居家照護(hù)是對(duì)抗幼兒過敏的第一道防線，如果能從環(huán)境、飲食等預(yù)先控制過敏與刺激物質(zhì)，就可以有效降低寶寶的發(fā)作機(jī)率，也容易讓寶寶在幼兒期便完全痊愈。以下 5點(diǎn)請(qǐng)家有敏寶的家長(zhǎng)牢記！

一、保持居家空氣清新

過敏兒的呼吸道非常敏感，花粉、霉菌、香煙、炒菜的油煙、木屑、噴發(fā)劑、香水、油漆、汽機(jī)車廢氣和工廠廢氣等，都會(huì)引起刺激，所以家長(zhǎng)要盡量讓寶寶逼開這些誘因，不要在寶寶面前吸煙或噴發(fā)膠、香水，必要時(shí)可以使用空氣濾凈器，來保持居家的空氣清新。

二、關(guān)于食物過敏的應(yīng)對(duì)

血清過敏原特異性 IgE測(cè)定：可應(yīng)用于各個(gè)年齡段嬰兒。但檢測(cè)獲得的陽性結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和回避試驗(yàn)確定過敏原種類。由于食物過敏可能為T細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，因此，食物過敏原IgE檢測(cè)陰性也不能排除過敏的可能，尤其是胃腸道相關(guān)的食物過敏癥。在飲食方面，過敏兒應(yīng)攝取均衡而營(yíng)養(yǎng)的食物，避免冰冷、高蛋白、高脂肪和高熱量，以及引起過敏的食物，如牛奶、蛋、海鮮、有核水果、花生和巧克力等。

1、母乳喂養(yǎng)嬰兒過敏：一般不停止母乳喂養(yǎng)，母親可進(jìn)行飲食回避。母親回避致敏食物至少持續(xù) 2周，有些特應(yīng)性皮炎和腸炎的患兒母親回避致敏食物可達(dá)4周。如母親回避致敏食物后嬰兒過敏癥狀明顯改善和消失，母親可加入一種回避的飲食，如癥狀不再出現(xiàn)，可恢復(fù)此種食物。如加入一種食物后癥狀再次出現(xiàn)，母親應(yīng)在哺乳期完全回避此種食品。如母親飲食回避仍不能改善患兒癥狀，母親應(yīng)恢復(fù)正常飲食。

2、如果純母乳喂養(yǎng)嬰兒已發(fā)生過敏性疾病，建議其母親應(yīng)嘗試回避牛奶等可疑致敏食物。嬰兒一般延遲至 6個(gè)月以后添加固體食物，對(duì)容易引起過敏的食物(如牛奶、雞蛋等)建議12個(gè)月后添加。因母乳喂養(yǎng)造成嬰兒嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎引起生長(zhǎng)落后者臨床少見，可終止母乳喂養(yǎng)?？蓢L試使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或適度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。

3、混合或人工喂養(yǎng)可采用適度水解蛋白配方奶。建議開奶后盡早使用，因早期接觸全牛奶配方可能導(dǎo)致機(jī)體致敏。

4、輕癥牛奶過敏 (主要指輕癥濕疹)嬰兒：一般不推薦長(zhǎng)期使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉?？墒褂冒被崤浞侥谭邸⑸疃人獾鞍着浞侥谭?～3個(gè)月后嘗試添加適度水解蛋白配方奶粉，如能適應(yīng)則持續(xù)使用；如不能適應(yīng)，應(yīng)在1～2年后再嘗試添加適度水解蛋白配方奶粉。也可直接試用適度水解蛋白配方奶粉。

5、牛奶過敏及存在持續(xù)和 (或)嚴(yán)重過敏癥狀的嬰兒：完全回避含有牛奶蛋白成分的配方和食物?？蛇x擇的主要配方：氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。療程至少 3～6個(gè)月或者至患兒9～12月齡，一般1～2周后可見效。

6、如發(fā)生過全身嚴(yán)重過敏反應(yīng) (如過敏性休克)、血管性水腫等危及生命的臨床表現(xiàn)者應(yīng)持續(xù)回避任何含有牛奶蛋白的食品。不推薦以其他動(dòng)物奶（水牛、山羊、馬、、驢）來源的奶粉作為牛奶過敏患兒的代用品。

7、2歲以上仍對(duì)牛奶蛋白過敏者， 建議回避牛奶蛋白及其制品，均衡膳食。雞蛋和其他食物過敏者：原則上也應(yīng)回避。臨床癥狀好轉(zhuǎn)后是否再添加，也應(yīng)根據(jù)類似牛奶過敏者的情況來決定。

8、對(duì)反復(fù)胃腸道過敏或腹瀉嬰兒可酌情添加益生菌或益生元。

三、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

持續(xù)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)寶寶的抵抗力，在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)先做 30分鐘以上的暖身操，以免引起喘鳴或氣促。洗澡時(shí)間控制在5到10分鐘內(nèi)，使用36℃到38℃溫水，避免揉搓皮膚，用中性或者弱酸性的沐浴液（不使用泡泡液），出浴后用毛巾輕拍皮膚，數(shù)分鐘后涂上潤(rùn)膚劑。潤(rùn)膚劑用雙手揉搓，預(yù)熱，輕輕拍入皮膚。

四、布置無過敏原的環(huán)境

1、在花粉播散季節(jié)，以及炎熱、干燥、多風(fēng)的日子，適當(dāng)關(guān)閉門窗。花粉數(shù)量往往在上午 5點(diǎn)至10點(diǎn)期間最高, 必要時(shí)在白天有限的時(shí)間內(nèi)打開門窗，睡覺前關(guān)閉窗戶;

2、花粉季節(jié)盡量減少外出 , 戶外活動(dòng)時(shí)做好適當(dāng)防范, 如戴口罩, 回家后及時(shí)更換衣服, 臟衣服裝好, 避免放在臥室, 沐浴以減少頭發(fā)和身上的花粉顆粒;

3、花園或室內(nèi)植物 : 建議種植昆蟲授粉的物種而不是風(fēng)媒授粉的物種;

4、花粉播散季節(jié) ,可定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行花粉檢測(cè)和干預(yù)處理：室內(nèi)安放空氣凈化器(高效空氣過濾器)凈化空氣中花粉含量, 降低花粉含量濃度。對(duì)地板、地毯、 床墊等易聚集降塵及人們密切接觸的區(qū)域可定期吸塵、清潔。

5、塵螨是家中最常見的過敏原，塵螨喜好生長(zhǎng)在毛發(fā)（如：貓、狗、鳥、老鼠等）、寢具、地毯、衣服、絨毛玩具或布質(zhì)家具中，布置一個(gè)無塵螨居家環(huán)境（尤其是臥室及客廳），便成為家長(zhǎng)的首要工作，以下提供幾點(diǎn)具體做法：總原則是綜合處理措施為主 , 單一的除螨措施很難有效地控制塵螨。

6、降低空氣中塵螨的濃度 采用高性能的除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)有效降低 環(huán)境相對(duì)濕度 , 使室內(nèi)濕度控制在50% 以下,同時(shí)可加強(qiáng)開窗通風(fēng)或者機(jī)械換氣 ，使用高效空氣過濾器降低環(huán)境空氣漂浮的塵螨濃度；

7、重點(diǎn)場(chǎng)所積塵治理 每周對(duì)室內(nèi)物面進(jìn)行真空吸塵 , 并更換吸塵袋;定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等;清除窗口處、室內(nèi)換氣設(shè)施周圍的灰塵, 在最易揚(yáng)起灰塵的地方消除隱患；

8、對(duì)地毯、 布藝窗簾、家居針織物等物品 清洗、晾曬地毯，每周至少兩次對(duì)地毯進(jìn)行真空吸塵 ;可定期將毛絨玩具放入密閉的塑料袋內(nèi)冷凍殺死塵螨, 然后清洗干凈；

9、如果有寵物的家庭可定期檢測(cè)與處理塵螨，聯(lián)合使用化學(xué)除螨劑；

床上用品、衣物等物品處理 選擇合適孔徑 (一般≤10μm)的防塵螨覆蓋物(包括各類家居軟包裝,如枕頭套、床墊套、沙發(fā)套等) , 減少床墊、 枕芯等直接與塵螨接觸;

10、清洗、 晾曬或更換床上用品、衣物 ,建議每周用熱水(>55℃)清洗,加入洗衣粉或洗衣液,清洗后還可以進(jìn)行烘干或蒸汽處理，定期晾曬或更換床上用品、衣物等。

五、與過敏相關(guān)的預(yù)防接種問題

1.罹患過敏性疾病、特應(yīng)性體質(zhì)及有過敏家族史的兒童，只要既往不對(duì)疫苗或其成分過敏、所患過敏性疾病與疫苗成分無關(guān)，均可按計(jì)劃常規(guī)行疫苗接種，接種時(shí)機(jī)一般選擇過敏緩解期或恢復(fù)期， 且應(yīng)在有搶救設(shè)施的單位進(jìn)行。

2.罹患與疫苗成分有關(guān)的過敏性疾病患兒的疫苗接種需謹(jǐn)慎。

3.建議雞蛋過敏患兒正常接種麻疹、風(fēng)疹和部分狂犬病疫苗；但在接種流感疫苗后應(yīng)觀察至少 60 min。

4.酵母或凝膠過敏的患兒：乙肝和人乳頭瘤病毒疫苗中含有酵母；麻風(fēng)腮、百白破、水痘、 帶狀皰疹、黃熱病、狂犬病、流感、乙腦疫苗均含凝膠成分。建議對(duì)酵母或凝膠過敏的患兒，接種前應(yīng)行皮膚試驗(yàn)，若結(jié)果陽性，則采用分級(jí)劑量注射方案，并觀察至少60 min；如果皮膚試驗(yàn)陰性，則常規(guī)接種后觀察至少60 min，疫苗接種 4 h內(nèi)出現(xiàn)≥1個(gè)系統(tǒng)的癥狀或體征（包括皮膚、呼吸道、心血管或胃腸道表現(xiàn)）應(yīng)考慮為疫苗過敏反應(yīng)。

5.對(duì)于曾發(fā)生疫苗過敏，但未確定過敏原者，若發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，則不再接種該疫苗，并對(duì)該疫苗及其成分、周圍環(huán)境進(jìn)行充分分析，今后再接種其他疫苗時(shí)，也應(yīng)注意有無不良反應(yīng)；若發(fā)生非致命性疫苗過敏，且有再接種該疫苗的必要性，也對(duì)該疫苗及其成分、周圍環(huán)境進(jìn)行充分分析，今后每次接種其他疫苗須在配備有搶救物品及設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并在接種后留觀。（通訊員 吳亮）